La cesárea del milenio: técnica de Misgav Ladach modificada / Cesarian of the millennium: the modified Misgav Ladach procedure

Introducción: Muchas operaciones ginecológicas se han reemplazado hoy por alternativas médicas y quirúrgicas; sin embargo, la cesárea no tiene alternativa y es por eso que tenemos la responsabilidad de hacer el proceder más simple, más eficaz y menos costoso. Método: Se realizó un estudio prospectivo de casos y controles sobre los resultados del método de Misgav Ladach modificado en la operación cesárea en un período de 5 años en el Hospital Docente Gineco-Obstétrico Provincial de Camagüey (Cuba). Se incluyeron 284 pacientes, que se dividieron en 2 grupos. Se determinó la odds ratio y la probabilidad con un 95% de fiabilidad. Resultados: En las indicaciones del proceder, el riesgo quirúrgico, el tiempo de extracción del recién nacido y las condiciones de éste al nacer, no presentaron diferencia significativa entre ambos grupos; sí fue significativa la diferencia en el tiempo quirúrgico, con una media inferior de 9 min en el grupo estudio (p < 0,05). Las complicaciones como abscesos, hematomas de pared e íleo paralítico resaltaron en el grupo control, lo que redujo la posibilidad de complicaciones en el grupo estudio al 0,08%, la estancia hospitalaria fue significativamente menor en el grupo estudio, con una reducción importante de los costes. Conclusión: Se considera que es factible la aplicación de rutina del proceder con beneficios significativos (AU)

Introduction: Many gynecological interventions have been replaced by medical and surgical alternatives. Nevertheless, Cesarean section has no alternative and consequently efforts should be made to make the procedure simpler, more effective and less costly. Method: We performed a prospective case-control study of the results of the modified Misgav-Ladach technique in Cesarean sections performed over a 5-year period at the provincial maternity teaching hospital of Camagüey (Cuba). A total of 284 patients were divided into two groups. Odds ratios (OR) and 95% confidence intervals were determined. Results: The indications for surgery, surgical risk, newborn extraction time, and newborn status at birth showed no significant differences between the 2 groups. However, the mean surgical time was 9 minutes lower in the study group (p < 0.05). Complications such as abscesses, abdominal wall hematomas and paralytic ileus were more frequent in the control group and were reduced in the study group to 0.08%. Hospitalization was significantly reduced in the study group with a marked decline in costs. Conclusion: Routine application of the Misgav Ladach procedure is feasible and has significant benefits (AU)

La histerectomía del milenio: técnica de Misgav Ladach modificada / La histerectomía del milenio: técnica de Misgav Ladach modificada

Se realizó un estudio prospectivo de casos y controles de los resultados de la histerectomía abdominal por la técnica de Misgav Ladach modificada en el Hospital Docente Gineco-Obstétrico Provincial de Camagüey en un período de 4 años. Se formaron 2 grupos de 176 pacientes cada uno; la información se procesó electrónicamente según el programa EPINFO versión V y se determinaron la odds ratio (OR) y la probabilidad con una fiabilidad del 95%. La indicación más frecuente fue el fibroma uterino; entre los riesgos quirúrgicos predominó la hipertensión arterial, aunque sin diferencia significativa entre los 2 grupos. Se redujo el tiempo quirúrgico promedio en 17 min; el absceso de cúpula (OR = 0,00; p < 0,05) y la infección de la herida fueron las complicaciones que predominaron significativamente en el grupo control; la estadía hospitalaria más frecuente en el grupo estudio fue de 3 a 4 días y en el grupo control de 5 a 6 días, manifestándose una reducción importante de los costes en el grupo anterior. Consideramos esta técnica un instrumento para lograr un mejor postoperatorio, una recuperación rápida y una reducción significativa de costes (AU)

We performed a prospective case-control study of the results of abdominal hysterectomy using a modified Misgav-Ladach procedure at the Provincial Teaching Hospital of Camagüey (Cuba) over a 4-year period. There were two groups of 176 patients each. Information was processed electronically with EPINFO version V. Odds ratios (OR) and probability with 95% confidence intervals were determined. The most frequent indication was uterine leiomyoma. The main surgical risk was hypertension, although no significant difference was found between the two groups. Surgical time was reduced by an average of 17 minutes. Vaginal cuff abscess (OR: 0.00; P < .05) and surgical site infection were significantly more frequent in the control group. Length of hospital stay was 3 to 4 days in the study group and 5 to 6 days in the control group, with substantial cost reduction in the former group. We believe this technique is useful in improving the postoperative period and in achieving faster recovery and significant cost (AU)